Bệnh lý suy thận cấp ở người cao tuổi bao gồm suy thận cấp chức năng, suy thận cấp tắc nghẽn và suy thận cấp tính.
Suy thận cấp chức năng
Còn gọi là suy trước thận, nguyên nhân là do giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp, rối loạn huyết động thường gặp trong: tiêu chảy cấp, xuất huyết tiêu hóa, sốc các loại và suy đa cơ quan; do sử dụng các loại thuốc như thuốc lợi tiểu mạnh như furosemide, thiazide, thuốc hạ huyết áp như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn bêta.
Biểu hiện huyết áp tụt, mạch nhanh, đầu chi nhỏ, lạnh, da giảm đàn hồi, mắt trũng sâu, mặt hốc hác. Thiểu niệu hoặc vô niệu. Xét nghiệm cho thấy natri niệu thấp, kali niệu tăng, độ thẩm thấu và tỷ trọng nước tiểu vẫn bình thường. Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra. Bù nước và điện giải, chú ý đủ natri và điều trị hạ kali máu. Thận trọng khi sử dụng thuốc lợi tiểu.
Viêm thận kẽ là nguyên nhân chính gây suy thận
Suy thận cấp do tắc nghẽn
Còn gọi là suy thận sau thận: gặp trong sỏi tiết niệu (sỏi niệu quản, sỏi thận), u lành tính tuyến tiền liệt, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư bàng quang, ung thư thận. Một khối u chèn ép là một tắc nghẽn của đường tiết niệu. Biểu hiện thiểu niệu hoặc vô niệu, urê máu tăng, creatinin tăng dần, acid uric tăng dần, kali máu tăng.
Huyết áp cao, kèm theo hội chứng urê huyết. Điều trị giải quyết nguyên nhân gây tắc, giải phóng chỗ tắc bằng cách mở thận ra da, mở bàng quang ra da.
Suy thận cấp ở thận
Bao gồm tổn thương thận trong viêm cầu thận cấp, bệnh mô kẽ thận cấp gây hoại tử ống thận gặp trong các ngộ độc như ong đốt hàng loạt, rắn cắn, kháng sinh gây độc cho thận nhóm aminozid. Đông máu nội mạch lan tỏa, đa chấn thương.
Các triệu chứng có tính chất bệnh lý đặc hiệu, nguyên nhân là thiểu niệu hoặc vô niệu, xét nghiệm chức năng thận thấy suy thận rõ như tăng urê, tăng creatinin, tăng kali.
Việc điều trị cần giải quyết tốt nguyên nhân, cần chạy thận nhân tạo (thẩm tách ngoài thận, thẩm phân phúc mạc). Giữ cân bằng nội môi, hạn chế kali máu, loại bỏ các ổ hoại tử, chống nhiễm trùng.
Suy thận là tình trạng chức năng thận suy giảm, thậm chí mất chức năng
Suy thận mạn tính
Xảy ra ở người già, suy thận mạn tăng dần theo tuổi, sau 70 tuổi, 5% nam giới và 1% nữ giới có creatinine huyết thanh trên 180 µmol/L (bình thường: 53 – 97 µmol/L). .
Huyết áp cao và các yếu tố khác ngoài thận có thể làm giảm chức năng thận. Chẩn đoán dựa trên creatinine huyết thanh và đánh giá mức lọc cầu thận.
Đặc điểm của suy thận mạn là tiền sử bệnh thận lâu năm, mức lọc cầu thận giảm dần (mức lọc cầu thận là lượng nước tiểu đầu ra trong 1 phút, đây là chỉ số đánh giá mức độ suy thận mạn và được đo bằng tốc độ lọc cầu thận). Đo bằng nồng độ creatinin, mức lọc cầu thận bình thường 120 ml/phút, creatinin 53 – 97 µmol/L.
Khi mức lọc cầu thận giảm xuống dưới 50%, (<60 ml/phút) và creatinine tăng từ 130 µmol/L trở lên thì có biểu hiện suy thận. Nguyên nhân do viêm cầu thận mạn tính, viêm bể thận mạn tính, viêm thận kẽ mạn tính.
Việc điều trị suy thận mạn tuân thủ nguyên tắc, làm chậm quá trình tiến triển của suy thận mạn, áp dụng các phương pháp điều trị bảo tồn thận chuẩn như chế độ ăn có năng lượng và thành phần phù hợp với từng thể trạng, nguyên nhân gây bệnh, giai đoạn suy thận.
Kiểm soát tăng huyết áp, giữ huyết áp bệnh nhân ở mức 140/80mmHg. Chống thiếu máu, cung cấp đủ sắt, phòng ngừa các bất thường trong chuyển hóa canxi và phốt pho. Liệu pháp thay thế thận. Về nguyên tắc, không có giới hạn về tuổi đối với các thủ thuật chạy thận nhân tạo và ghép thận.
Những thông tin cung cấp trong bài của bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hay chữa bệnh.
Theo dõi fanpage trungcapyduoctphcm.edu.vn để biết thêm nhiều thông tin hữu ích: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/
Bạn thấy bài viết Bệnh lý suy thận cấp ở người cao tuổi có thoải mãn đươc vấn đề bạn đang tìm hiểu không?, nếu không hãy comment góp ý thêm về Bệnh lý suy thận cấp ở người cao tuổi bên dưới để Trung Cấp Y Dược Tại TPHCM có thể thay đổi & cải thiện nội dung tốt hơn cho các bạn nhé! Cám ơn bạn đã ghé thăm Website: trungcapyduoctphcm.edu.vn
Nhớ để nguồn bài viết này: Bệnh lý suy thận cấp ở người cao tuổi của website trungcapyduoctphcm.edu.vn
Chuyên mục: Sống khỏe