Chảy máu cam là một biến chứng rất thường gặp, nó không phải là một bệnh mà là triệu chứng của nhiều bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra.
Một số nguyên nhân gây chảy máu cam là gì?
Các nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu cam như sau:
Huyết áp cao
Đo huyết áp là một trong những bước đầu tiên được thực hiện đối với bệnh nhân bị chảy máu mũi. Huyết áp cao là nguyên nhân phổ biến nhất gây chảy máu cam ở bệnh nhân trên 50 tuổi, vị trí chảy máu cam thường ở phía sau.
Chảy máu cam vô căn ở người trẻ tuổi
Thanh niên hay bị chảy máu cam vô căn, vị trí thường ở huyệt xung.
Sau khi ngừng chảy máu cam, bệnh nhân được khám lâm sàng và phát hiện có hiện tượng giãn mạch ở vùng điểm mạch. Để tránh chảy máu cam tái phát, nên đốt vùng giãn mạch này. Có thể đốt bằng hóa chất, đôi khi bằng điện.
Cắt bỏ bằng hóa chất rất đơn giản: dùng tăm bông tẩm dung dịch bạc nitrat hoặc axit trichloracetic bôi lên vùng giãn mạch, nổi rõ bóng nước mũi. Đôi khi phải đốt nhiều lần.
Nằm trong nhóm nguyên nhân này là chảy máu cam do nội tiết tố xảy ra ở tuổi dậy thì hoặc trong tháng đầu tiên của thai kỳ và chảy máu cam do gãi vào các điểm xung.
Gãi tại điểm xung thường đi kèm với vảy hoặc ngứa da do staphylocoque (trong điều trị sử dụng pommade Aureomycine 3% hoặc pommade fucidine).
Một số nguyên nhân hiếm gặp hơn
- Chấn thương vùng mặt, đặc biệt gãy xương chính mũi
- Dị vật mũi ở trẻ em: Chảy máu cam một bên phải được xem xét trước ở trẻ em dưới 6 tuổi.
- Một số bệnh nhiễm trùng: thương hàn, ban đỏ, cúm… và có các bệnh lý rất gợi ý
- Khối u trong hốc mũi, xoang: có thể do khối u lành tính (polyp vách ngăn chảy máu, u máu cuốn mũi…) hoặc khối u ác tính như ung thư trong hốc mũi. Trong nhóm u ác của mũi và xoang cần chú ý tìm ung thư xoang sàng và một số gợi ý chẩn đoán: Chảy máu cam tái phát dù số lượng ít, một số bệnh nhân có nguy cơ như thợ mộc, thợ da. . …
- Các bệnh xuất huyết: chảy máu tái phát dù với lượng ít, có các tổn thương u mạch máu ở niêm mạc hốc mũi, miệng, môi, da mặt, bàn tay, bàn chân.
Những bệnh chảy máu này có thể ảnh hưởng:
- Giai đoạn mao mạch: ở mũi chủ yếu gặp bệnh Rendu-Osler, là bệnh di truyền trội, biểu hiện bằng chảy máu nhiều lần ở bệnh nhân 20-40 tuổi, xảy ra đột ngột trên tổn thương u mạch máu niêm mạc. niêm mạc mũi, miệng và da (mặt, tứ chi)
- Hoặc là giai đoạn tiểu cầu hoặc đông máu. Trong trường hợp này, các xét nghiệm đông máu sẽ được sắp xếp một cách có hệ thống.
Niêm mạc mũi rất dễ chảy máu vì có nhiều mạch máu và mạng lưới mao mạch dày đặc.
Chẩn đoán chảy máu cam
Chẩn đoán chảy máu cam dựa vào: chảy máu cam từng giọt hay chảy liên tục từ hai khe mũi. Kiểm tra mũi với mục đích cố gắng tìm nguồn chảy máu.
- Nếu chảy máu mũi trước vách ngăn: chảy máu điểm mạch
- Nếu chảy máu mũi không phải từ phần trước của vách ngăn: rất khó xác định nguồn gốc chảy máu bằng khám lâm sàng đơn giản.
- Nếu chảy máu nhiều: thường không xác định được nguồn chảy máu. Một số máu sẽ bị nuốt: kiểm tra cổ họng bằng dụng cụ đè lưỡi cho phép xác định dễ dàng. Khám họng là rất cần thiết vì chỉ có động tác này mới đánh giá được hiệu quả điều trị.
Mức độ nặng nhẹ của chảy máu cam được đánh giá dựa vào các dấu hiệu sốc: nhịp tim nhanh, huyết áp kẹp, da tái nhợt, khát nước, vã mồ hôi, lạnh đầu chi… dần dần đến khó thở, phải tìm các dấu hiệu này do:
- Hỏi bệnh nhân và gia đình về tình trạng mất máu có thể gây hiểu nhầm: bệnh nhân hoặc gia đình thường đánh giá quá cao tình trạng mất máu do tính chất kịch tính của chảy máu cam.
- Thay đổi sinh học thường xảy ra muộn: công thức máu và Hct ban đầu thường bình thường mặc dù chảy máu nhiều
Cần phát hiện bệnh cao huyết áp một cách có hệ thống, đồng thời phải phán đoán cơ địa người bệnh vì trong trường hợp chảy máu cam nhiều, tình trạng sẽ trở nên phức tạp hơn do mất bù do cơ thể suy nhược, nhất là ở người huyết áp cao. cũ.
Điều trị chảy máu cam
Sơ cứu bệnh nhân bị chảy máu cam, phải nhanh chóng cầm máu rồi tìm nguyên nhân. Trong trường hợp chảy máu nhiều, phải chú ý đến tình trạng chung của bệnh nhân bằng cách theo dõi chặt chẽ mạch và huyết áp. Bệnh nhân nên nghỉ ngơi yên tĩnh, ngồi hoặc nằm kê cao đầu, há miệng để thở và khạc ra máu. Truyền dịch nếu có bệnh nhân trụy tim mạch, tụt huyết áp.
Truyền máu nếu Hb dưới 50%, nhất là trường hợp chảy máu nhiều, tốt nhất truyền máu tươi liều lượng nhỏ (100ml) nhiều lần.
Trường hợp chảy máu nhiều, tốt nhất nên truyền máu tươi liều lượng nhỏ (100ml) nhiều lần.
Corticoid như depersolone tiêm tĩnh mạch dùng trong chảy máu là cần thiết, nếu không có chống chỉ định. Dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
Dùng các thuốc làm đông máu tăng tính bền vững của mạch máu, giảm thời gian chảy máu như adrenoxyl, premarin, tranesamic acid… hoặc trực tiếp làm đông máu như vitamin K, sulfat de protamine. Cầm máu tại chỗ được thực hiện từ đơn giản đến phức tạp theo các bước sau:
Dùng hai ngón tay bóp nhẹ cánh mũi để ấn vào vách ngăn tương ứng với điểm xung Kisselbach trong vài phút, áp dụng trong trường hợp chảy máu ít, chảy máu tại điểm xung Kisselbach.
Dùng bông tẩm dung dịch cầm máu như nước oxy già 12 thể tích, ephedrin 1-3% nhét vào lỗ mũi, ấn vào chỗ chảy máu.
Đưa meche vào mũi trước: sau khi gây tê khoang mũi, dùng cuộn meche có chiều rộng 1 – 1,5cm, dài 50cm tẩm mỡ kháng sinh đưa vào mũi, chú ý nhét meche bằng đáy dạng võng để meche không bị rơi vào tường. sau cổ họng, nhét chặt từ sau ra trước cho đến khi chạm đến mũi.
Dùng lưỡi ấn vào để kiểm tra xem có máu chảy xuống sau họng không, nếu không có là tốt. Thời gian lưu meche từ 24 đến 48 giờ.
Trường hợp chảy máu nhiều do chấn thương, cao huyết áp… nếu đặt mũi máy trước mà không cầm được máu thì phải đặt mũi máy sau.
Nhét phía sau mũi: dùng gạc bịt kín phía sau mũi để ngăn máu chảy xuống phía sau họng, đường kính của miếng gạc khoảng 2 – 2,5cm, chiều cao 2,5cm, luồn một sợi dây vào trong. giữa, mỗi đầu dài khoảng 2cm. 30cm. Sau khi lỗ mũi sau được bịt kín, mũi trước phải được đưa vào lại.
Trường hợp chảy máu mao mạch, nhất là ở trẻ em, có thể dùng các loại đạm dễ tiêu, có tác dụng cầm máu như spongel.
Ở nhiều nước có nền y học tiên tiến, người ta dùng Merocel là một loại bọt có hình như hốc mũi, đặt vào mũi, nhỏ nước, nó nở ra ôm lấy hốc mũi, máu ngừng chảy ngay mà bệnh nhân không đau. Hoặc dùng bóng cao su cho vào mũi rồi bơm phồng lên, khi lấy ra chỉ cần xì hơi, rất tiện lợi.
Merocel là loại mút có hình giống như hốc mũi, được đặt vào trong mũi ôm sát vào hốc mũi
Hiện nay ở nước ta dùng đốt điện dưới hướng dẫn của nội soi để cầm máu được áp dụng rộng rãi.
Trường hợp phức tạp cần điều trị ngoại khoa: thuyên tắc, thắt động mạch, điều trị nguyên nhân.
**Lưu ý: Những thông tin cung cấp trong bài của trungcapyduoctphcm.edu.vn chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hay chữa bệnh. Người bệnh không được tự ý mua thuốc điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh, người bệnh cần đến bệnh viện để được bác sĩ trực tiếp thăm khám, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage trungcapyduoctphcm.edu.vn để biết thêm nhiều thông tin hữu ích: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/
Bạn thấy bài viết Cấp cứu chảy máu mũi kịp thời có thoải mãn đươc vấn đề bạn đang tìm hiểu không?, nếu không hãy comment góp ý thêm về Cấp cứu chảy máu mũi kịp thời bên dưới để Trung Cấp Y Dược Tại TPHCM có thể thay đổi & cải thiện nội dung tốt hơn cho các bạn nhé! Cám ơn bạn đã ghé thăm Website: trungcapyduoctphcm.edu.vn
Nhớ để nguồn bài viết này: Cấp cứu chảy máu mũi kịp thời của website trungcapyduoctphcm.edu.vn
Chuyên mục: Sống khỏe