Chữa bệnh giời leo có khó không? Tiên lượng của bệnh zona ở mỗi người không giống nhau nên bạn đừng quá lo lắng nhưng cũng đừng coi thường mà cần phải thăm khám, đánh giá cẩn thận để dùng đúng thuốc, tránh dùng nhầm thuốc.
Một chút về bệnh zona
Virus varicella zoster gây bệnh thủy đậu (varicella) ở trẻ em, sau đó nằm im lìm trong các hạch rễ thần kinh hàng chục năm, khi có cơ hội sẽ gây ra bệnh giời leo (herpes zoster). Nếu làm xét nghiệm huyết thanh học, khoảng 90% người trưởng thành có bằng chứng nhiễm vi rút varicella zoster, nhưng chỉ khoảng 0,15 – 0,3% mắc bệnh zona, với tỷ lệ mắc mới tăng hàng năm là 0,2%. Tỷ lệ mắc bệnh ở người lớn cao hơn ở người trẻ tuổi. Ở người trẻ bệnh thường lành tính, ít để lại di chứng. Ở người lớn bệnh dễ diễn biến nặng, thường để lại di chứng.
Giời leo sẽ xuất hiện các dát sẩn ban đỏ, tiến triển thành từng đám mụn nước ở các
Riêng di chứng đau dây thần kinh sau zona, người trên 50 tuổi thường có tỷ lệ xuất hiện cao gấp 15-25 lần so với người dưới 30 tuổi. Ban đầu, bệnh nhân bị đau đầu, sợ ánh sáng, khó chịu, hiếm khi sốt và cảm giác da bất thường (ngứa, châm chích hoặc đau dữ dội). Khoảng 1-5 ngày sau, ban đỏ xuất hiện dát sẩn, tiến triển thành đám mụn nước trong. Mụn nước có thể lan rộng ra cả một vùng da (thường thấy hình vuông ở thắt lưng, ở mặt từ sống lưng đến xương ức, bàn chân bàn tay hoặc mặt có da dầu).
Điểm đặc biệt là mụn nước chỉ ở một bên, ít khi lan qua ranh giới giữa cơ thể. Trong vòng 3 – 5 ngày lần lượt chuyển qua các giai đoạn: hóa mủ, loét, đóng vảy tiết. Sau khoảng 2-4 tuần, các tổn thương trên da sẽ lành nhưng để lại sẹo và thay đổi màu da vĩnh viễn. Tổn thương da thường căng thành mảng dài, khu trú ở hông, lưng, cổ, đùi hay bị nhầm với dị ứng do chất tiết của một loài bò sát (loài bò sát) nên gọi là bệnh “di chuyển”.
Một số loại thuốc thường dùng để điều trị bệnh zona
Nhóm kháng virus
Dùng trong giai đoạn cấp tính. Thường dùng: acyclovir, valacylovir, famcilovir. Cả 3 đều có những điểm giống nhau: rút ngắn thời gian đào thải virus, nhanh chóng ngăn chặn sự hình thành tổn thương mới, tăng tốc độ liền sẹo, giảm mức độ nghiêm trọng của các cơn đau cấp tính. Chúng chỉ có những khác biệt nhỏ: valacyclovir là tiền chất của acyclovir, tạo ra acyclovir trong huyết thanh gấp 5 lần so với acyclovir, nếu uống 1.000mg mỗi 8 giờ sẽ có hiệu quả như acyclovir 800mg mỗi 4 giờ. Valacyclovir, famciclovir với cân bằng dược động học tốt, cách dùng đơn giản hơn, được ưa chuộng hơn.
Bệnh nhân có thể uống Acyclovir, 800mg 1 lần, 4 giờ 1 lần, 10 ngày 1 lần
Một vài lưu ý: nên dùng ngay sau 24-48 giờ kể từ khi có triệu chứng và dùng với liều lượng cao. Acyclovir: 800 mg 1 lần, 4 giờ 1 lần, 10 ngày 1 lần. Valacyclovir: 1.000 mg một lần, cứ sau 8 giờ, 7 ngày một lần. Famciclovir: 500 mg 1 lần, 8 giờ 1 lần, 7 ngày 1 lần.
Không dùng thuốc bôi vì không hiệu quả. Thuốc không gây ra bất kỳ tác dụng phụ nào, tuy nhiên, ở những bệnh nhân suy thận, nên giảm liều. Không có thông tin đầy đủ, do đó, không dùng cho phụ nữ mang thai.
Nhóm giảm đau
Các triệu chứng đau dây thần kinh sau zona xuất hiện 30 hoặc 60 ngày sau khi phát ban hoặc sau khi vết sẹo lành lại. Nỗi đau rất khó chịu: nhức nhối, bỏng rát như dao cắt, điện giật. Cơn đau có thể kéo dài nhiều tháng hoặc nhiều năm, kèm theo một số rối loạn cảm giác khác nhau, điển hình nhất là rối loạn cảm giác (chạm nhẹ như quần áo tiếp xúc với vùng da bị tổn thương có thể gây đau dữ dội).
Ngoài ra, có thể có dị cảm (xảy ra tự nhiên như kim châm), rối loạn cảm giác (cảm giác bất thường với các kích thích trên da), có thể có các triệu chứng trầm cảm. Các loại thuốc có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp bao gồm:
Lidocain: dùng dưới dạng miếng dán 5%, có thể dùng tối đa 3 miếng dán trong vòng 12 giờ. Thuốc có thể gây kích ứng tại chỗ, hiếm khi gây độc toàn thân. Chỉ áp dụng cho da nguyên vẹn. Kem capsaicin (hoạt chất lấy từ ớt): 0,025 – 0,075%, bôi thuốc với nồng độ capsaicin lúc đầu thấp, sau đó cao. Thuốc gây bỏng. Chỉ áp dụng cho da nguyên vẹn. Một số bệnh nhân bỏ điều trị vì không chịu được nóng.
Lidocain có thể gây kích ứng tại chỗ, hiếm khi gây độc toàn thân
Amtriptylin, nortripylin: là thuốc chống trầm cảm 3 vòng. Bắt đầu dùng liều thấp sau tăng dần, chia 3 lần trong ngày (amitriptylin tăng từ 10mg lên 300mg/ngày, nortripylin tăng từ 25mg lên 150mg/ngày).
Thuốc có thể gây an thần, lú lẫn, bí tiểu, hạ huyết áp tư thế, khô miệng, rối loạn nhịp tim (nên hạn chế dùng cho người cao tuổi). Methylprednisolone: tiêm trong cơ thể giúp giảm đau lâu dài trong 90% trường hợp. Tuy nhiên, phải tiêm đúng kỹ thuật (tránh nhiễm trùng), không nên dùng dài ngày (tránh tác dụng phụ giữ muối, nước, giảm sức đề kháng của cơ thể).
Oxycodone: là thuốc giảm đau họ opiate, có thể gây táo bón, nghiện, nếu cần dùng liều từ 5mg đến 20mg nhưng nên hạn chế.
Một số loại thuốc không nên dùng khi điều trị bệnh zona
Thuốc chống dị ứng: zona có triệu chứng giống như dị ứng, nhưng không phải là hiện tượng dị ứng, không dùng thuốc chống dị ứng (clorpheniramin, corticoid) mà hoãn dùng thuốc kháng virus.
Thuốc kháng sinh: khi zona ở giai đoạn loét mủ, nhìn giống bệnh nhiễm khuẩn nhưng lại là bệnh do virut thì nên dùng thuốc kháng virut chứ không nên dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn thông thường. Thuốc giảm đau thông thường: đau sau zona là đau có thể sưng tấy. nguồn gốc thần kinh. Dùng thuốc giảm đau thông thường (như thuốc chống viêm không steroid) sẽ không hiệu quả mà phải dùng thuốc giảm đau liên quan đến thần kinh như đã nói ở trên.
Không dùng thuốc chống dị ứng clorpheniramin để điều trị zona
Không dùng thảo dược: không có loại thảo mộc nào có thể chống lại vi-rút. Không dùng các loại thảo mộc trên tổn thương zona (dễ gây bội nhiễm nguy hiểm). Khi bị zona cần tích cực điều trị bằng thuốc kháng virus để bệnh không diễn tiến nặng hơn. Khi bệnh chuyển sang giai đoạn hậu zona thần kinh, cần nhớ kỹ bệnh zona trước đó để trình bày với bác sĩ (nếu đi khám mới), tránh dùng thuốc giảm đau không phù hợp.
Khi có các dấu hiệu bệnh về mắt (thường là muộn) cần đến khám chuyên khoa mắt. Đa số bệnh nhân (đa số là người trẻ) zona chỉ lan ngoài da, 5 – 10% (đa số là người già) zona có thể gây tổn thương cơ quan (viêm phổi, viêm não, viêm gan, hoại thư). chết võng mạc), dẫn đến tử vong (thường là do viêm phổi) nhưng hiếm khi xảy ra.
Những thông tin cung cấp trong bài của bệnh viện đa khoa Hồng Ngọc chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hay chữa bệnh.
Theo dõi fanpage trungcapyduoctphcm.edu.vn để biết thêm nhiều thông tin hữu ích: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/
Bạn thấy bài viết Điều trị zona như thế nào cho đúng cách? có thoải mãn đươc vấn đề bạn đang tìm hiểu không?, nếu không hãy comment góp ý thêm về Điều trị zona như thế nào cho đúng cách? bên dưới để Trung Cấp Y Dược Tại TPHCM có thể thay đổi & cải thiện nội dung tốt hơn cho các bạn nhé! Cám ơn bạn đã ghé thăm Website: trungcapyduoctphcm.edu.vn
Nhớ để nguồn bài viết này: Điều trị zona như thế nào cho đúng cách? của website trungcapyduoctphcm.edu.vn
Chuyên mục: Sống khỏe