Chúng ta đã nghe nói về nhiều bệnh về gan, đặc biệt là bệnh gan khi mang thai. Khác với bệnh gan do virus, gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai là bệnh gan không lây nhiễm, mức độ nguy hiểm của nó cũng khó lường.
Gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai là gì?
Đa hình chiều dài đoạn khuếch đại (AFLP) là một rối loạn hiếm gặp trong thời kỳ mang thai, trong đó các tế bào gan bị xâm nhập bởi các hạt mỡ nhỏ.
Bệnh chỉ ảnh hưởng đến 1 trong 10.000 đến 20.000 ca mang thai mỗi năm, chủ yếu xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba (tuần 34 đến 37), dẫn đến tử vong mẹ và thai nhi cao. ALFP phổ biến hơn ở phụ nữ mang đa thai và tỷ lệ mang thai ở bé trai cao hơn ở bé gái.
AFLP chỉ ảnh hưởng đến gan, nhưng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Nó thường được chẩn đoán vào cuối thai kỳ trước khi sinh, nhưng cũng có thể xảy ra ngay sau khi sinh.
Gần một nửa số trường hợp AFLP có kèm theo các triệu chứng có thể nhầm lẫn với tiền sản giật và hội chứng HELLP.
Tình trạng gan nhiễm mỡ
Nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai
Nguyên nhân của AFLP ở phụ nữ mang thai là một rối loạn di truyền dẫn đến khiếm khuyết trong quá trình oxy hóa beta của axit béo do thiếu hụt enzyme chuỗi dài 3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenase (LCHAD), gây tổn thương gan. mỡ trong gan.
Có thể nói, sức mạnh của tế bào, ty thể, không phân hủy axit béo thành các phân tử nhỏ hơn giúp cơ thể xử lý protein, carbohydrate và lipid (chất béo). Vấn đề di truyền này khiến chất béo tích tụ trong tế bào gan và có thể ở thận, nhau thai và các vị trí khác.
Đột biến gen G1528C của mẹ thường dẫn đến AFLP nhất, nhưng các đột biến khác cũng có thể làm gián đoạn hoặc ngăn chặn quá trình xử lý axit béo bình thường của tế bào.
Các axit béo này sau đó sẽ tích tụ trong các mô, làm tắc nghẽn gan của người mẹ và cản trở chức năng gan bình thường của cô ấy. Gan đặc biệt quan trọng trong thời kỳ mang thai đối với sức khỏe của mẹ và bé vì gan khỏe mạnh sẽ loại bỏ độc tố và các chất có hại khác ra khỏi cơ thể.
Các triệu chứng của bệnh là gì?
Khi chức năng gan dần suy giảm, sức khỏe người bệnh sẽ giảm sút rõ rệt. Các triệu chứng phổ biến nhất của AFLP bao gồm:
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Đau bụng hoặc thượng vị
- Mệt mỏi và buồn ngủ quá mức
- Ăn mất ngon
- Vàng da (trong trường hợp nặng)
- Sốt, sụt cân
- Cổ trướng
- bệnh não gan
- Tiền sản giật xảy ra ở hơn 50% trường hợp AFLP, đôi khi kèm theo tiền sản giật
Các triệu chứng đau vùng thượng vị (đau ở vùng trên bên phải của bụng) có thể tương tự như các triệu chứng gặp ở bệnh nhân mắc hội chứng HELLP. Mất dần chức năng gan bình thường với nồng độ axit tăng lên cũng có thể dẫn đến những thay đổi trong trạng thái tinh thần của người mẹ và ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé.
Các triệu chứng đôi khi rất tinh tế và khó nhận biết cho đến khi các triệu chứng xuất hiện ở thai nhi hoặc thai nhi đã chết trong tử cung. Bởi vì những triệu chứng này thường chỉ được nhận ra khi AFLP tiến triển, chẩn đoán thường được thực hiện muộn trong trường hợp bệnh nhân hoặc thậm chí sau khi sinh.
Chẩn đoán gan nhiễm mỡ cấp tính trong thai kỳ
Vì bệnh hiếm gặp và khó chẩn đoán nên AFLP thường được chẩn đoán tại phòng khám hoặc bệnh viện dựa trên cách các triệu chứng của bệnh nhân và sự kết hợp của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
lâm sàng
- nôn mửa
- Đau bụng
- Khát nhiều, tiểu nhiều
- bệnh não gan
Kết quả kiểm tra
- Tăng bilirubin máu
- hạ đường huyết
- tăng axit uric
- Tăng bạch cầu
- Cổ trướng hoặc gan nổi bật trên siêu âm
- Tăng AST/ALT
- Tăng NH3
- CKD
- Rối loạn đông máu
- Thoái hóa mỡ dạng hạt nhỏ trên siêu âm
Đôi khi, các bác sĩ phát hiện ra AFLP vào khoảng thời gian mổ lấy thai khẩn cấp do nhịp tim thai được đo bất thường ở trẻ. Xét nghiệm tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm sẽ tìm kiếm sự kết hợp của các vấn đề về đông máu bất thường, dấu hiệu của các vấn đề về gan, nồng độ amoniac huyết thanh cao, lượng đường trong máu rất thấp, huyết thanh cao, axit uric và bằng chứng về tổn thương thận.
Chẩn đoán gan nhiễm mỡ cấp tính khi mang thai bằng xét nghiệm máu
Bài kiểm tra
- Tăng men gan, giảm PT, tăng acid uric và bilirubin
- Hạ đường huyết tiên lượng xấu
- Trường hợp nặng là tăng NH3 và nhiễm toan lactic, suy thận
Siêu âm và chụp CT
- Hình ảnh gan nhiễm mỡ
- Xác định khối máu tụ trong gan, vỡ hoặc nhồi máu
Gần một nửa số bệnh nhân mắc AFLP sẽ phát triển chứng tiền sản giật, cho đến khi có thêm chẩn đoán về AFLP. Giống như tiền sản giật và hội chứng HELLP, AFLP có thể biểu hiện theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào từng bệnh nhân, điều này có thể làm tăng độ khó chẩn đoán.
Gan nhiễm mỡ cấp tính khác với hội chứng HELLP như thế nào?
AFLP được phân biệt với hội chứng HELLP và tiền sản giật bởi sự khác biệt trong cách thức phát triển của bệnh. Mặc dù các triệu chứng có thể giống nhau, nhưng sự khác biệt chính giữa hai bệnh có thể được nhìn thấy trong việc kiểm tra khả năng đông máu của bệnh nhân và mức độ tiểu cầu của họ.
Chẩn đoán hội chứng HELLP sẽ dựa trên các triệu chứng lâm sàng của tiền sản giật và các bất thường xét nghiệm:
- Tán huyết, tiêu bản máu ngoại vi bất thường, LDH > 600 IU/L, bilirubin toàn phần > 1,2 mg/dL
- Men gan tăng cao, AST > 70 U/L, ALT > 50 U/L
- Giảm tiểu cầu, tiểu cầu dưới 100.000/mcL
Việc chẩn đoán AFLP sẽ dựa trên các triệu chứng lâm sàng, biến chứng và tổn thương gan cấp tính trong 3 tháng cuối thai kỳ.
Bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính ở phụ nữ mang thai có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng như:
- Các biến chứng sớm bao gồm suy thận cấp, viêm tụy cấp, hạ đường huyết, nhiễm trùng
- bệnh não gan
- Chảy máu sau khi sinh
- đái tháo nhạt
Điều trị gan nhiễm mỡ cấp tính
Phụ nữ mang thai mắc AFLP nên được điều trị tại khoa hồi sức tích cực (ICU), bệnh cần được phát hiện sớm và chấm dứt thai kỳ để hạn chế bệnh tật và tử vong cho cả mẹ và bé.
Bác sĩ sẽ kê toa steroid hoặc điều trị hỗ trợ bằng:
- Truyền các sản phẩm máu như huyết tương tươi đông lạnh, huyết tương đông lạnh, hồng cầu, tiểu cầu..
- thông gió nhân tạo
- chạy thận nhân tạo
- Bệnh não gan: lactulose
- Truyền dịch đường phòng và điều trị hạ đường huyết
Hầu hết phụ nữ mang thai sẽ bắt đầu cải thiện trong vòng 48-72 giờ sau khi sinh, tình trạng gan sẽ cải thiện trong vòng một tuần hoặc lâu hơn cho đến vài tháng sau khi sinh. Nếu bệnh nặng, có thể phải ghép gan.
Gan nhiễm mỡ cấp tính có nguy hiểm cho bé không?
AFLP có thể ảnh hưởng đến em bé nếu bệnh đặc biệt nghiêm trọng hoặc nếu việc chẩn đoán và sinh nở bị trì hoãn. Những ảnh hưởng đối với em bé có thể tồi tệ hơn nếu em bé là người mang khiếm khuyết di truyền thay vì người mẹ.
- Thai chết lưu có thể xảy ra trong tối đa 10% trường hợp, hoặc khoảng 100-120 trên 1000 ca sinh.
- Một số trẻ có nguy cơ bị hạ đường huyết đe dọa đến tính mạng, một tình trạng di truyền trong đó cơ thể không thể phân hủy và xử lý một số khối protein (axit amin) xây dựng. Hạ đường huyết không do tăng huyết áp có thể bắt chước hội chứng Reye (một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ gây sưng não và gan) hoặc khiếm khuyết trong chu trình urê của trẻ.
- Những em bé khác có thể bị bệnh cơ tim giãn nở (sưng trong buồng tim) hoặc bệnh thần kinh tiến triển (một vấn đề với các dây thần kinh ngày càng trở nên tồi tệ hơn).
Biến thể của AFLP ảnh hưởng đến kết quả của em bé, vì vậy tất cả các bà mẹ và trẻ sơ sinh từ thai kỳ AFLP nên được sàng lọc các bất thường chuỗi dài, trung bình và chuỗi ngắn liên quan đến quá trình oxy hóa beta ty thể.
Nguy cơ tái phát gan nhiễm mỡ cấp tính trong lần mang thai tiếp theo
Nguy cơ tái phát của bệnh vẫn chưa được biết. Nó có thể phụ thuộc vào việc người mẹ hoặc em bé từ lần mang thai trước có bất kỳ bất thường di truyền nào được xác định hay không.
AFLP có thể tái phát ngay cả khi tất cả các xét nghiệm chẩn đoán phát hiện các bất thường về oxy hóa beta của axit béo đều âm tính. Do đó, phụ nữ mang thai có tiền sử AFLP nên được theo dõi chặt chẽ trong thai kỳ.
Đăng ký tư vấn thai sản trọn gói tại đây:
**Lưu ý: Những thông tin trong bài của trungcapyduoctphcm.edu.vn chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hay chữa bệnh. Người bệnh không được tự ý mua thuốc điều trị. Để biết chính xác tình trạng bệnh, người bệnh cần đến bệnh viện để được bác sĩ trực tiếp thăm khám, chẩn đoán và tư vấn phác đồ điều trị hợp lý.
Theo dõi fanpage trungcapyduoctphcm.edu.vn để biết thêm nhiều thông tin hữu ích: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/
Bạn thấy bài viết Gan nhiễm mỡ cấp ở thai kỳ: Đừng nhầm lẫn với hội chứng HELLP và tiền sản giật có thoải mãn đươc vấn đề bạn đang tìm hiểu không?, nếu không hãy comment góp ý thêm về Gan nhiễm mỡ cấp ở thai kỳ: Đừng nhầm lẫn với hội chứng HELLP và tiền sản giật bên dưới để Trung Cấp Y Dược Tại TPHCM có thể thay đổi & cải thiện nội dung tốt hơn cho các bạn nhé! Cám ơn bạn đã ghé thăm Website: trungcapyduoctphcm.edu.vn
Nhớ để nguồn bài viết này: Gan nhiễm mỡ cấp ở thai kỳ: Đừng nhầm lẫn với hội chứng HELLP và tiền sản giật của website trungcapyduoctphcm.edu.vn
Chuyên mục: Sống khỏe