Suy tim là một rối loạn nhu động của thực quản được đặc trưng bởi giảm hoặc mất nhu động thực quản, và cơ vòng thực quản dưới không mở ra để đáp ứng với phản xạ nuốt. Hầu hết bệnh nhân đến khám với triệu chứng nuốt khó và trớ khởi phát chậm và tăng dần nên có trường hợp bệnh nhân đến muộn khi các triệu chứng đã rõ ràng.
Dấu hiệu rối loạn nhu động thực quản thường gặp
Hầu hết bệnh nhân rối loạn nhu động thực quản đều có biểu hiện nuốt khó và trào ngược khởi phát từ từ và tăng dần nên có trường hợp bệnh nhân đến muộn khi các triệu chứng đã rõ. Nuốt thường khó khăn với cả thức ăn và nước uống, cảm giác nuốt vướng thường ở sau xương ức, đôi khi lan lên hầu họng.
Trào ngược thường xảy ra ngay sau khi ăn, nhưng đôi khi muộn, với thức ăn khó tiêu vài giờ sau khi ăn. Các triệu chứng khác cũng có thể gặp phải như sụt cân, ho, nấc cụt, ợ hơi, đau tức ngực, viêm phổi do trào ngược,…
Đến nay người ta vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây bệnh nhưng bệnh liên quan đến hai đặc điểm ở thực quản, thứ nhất là rối loạn chức năng co bóp để đẩy thức ăn xuống thực quản, thứ hai là cơ thắt tâm vị. Thực quản dưới không giãn ra tạo thành hàng rào ngăn không cho thức ăn, nước uống đi vào thực quản vào dạ dày.
Người ta nhận thấy một trong những nguyên nhân cơ bản khiến cơ thắt thực quản dưới không giãn được là do tổn thương các tế bào thần kinh đáp ứng giãn cơ thực quản, mặt khác do mất cân bằng vận động. dẫn truyền thần kinh hưng phấn và ức chế kiểm soát nhu động của thực quản và cơ vòng thực quản dưới.
Trào ngược là một trong những dấu hiệu rối loạn nhu động thực quản
Phân biệt rối loạn nhu động thực quản với các bệnh khác
Chẩn đoán bệnh dựa vào các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm nêu trên, lưu ý cũng cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh có triệu chứng tương tự dễ gây nhầm lẫn như trào ngược dạ dày thực quản, khối u, ung thư thực quản…
Các xét nghiệm cần làm như: Chụp X-quang thực quản có cản quang là xét nghiệm đơn giản, dễ thực hiện, có đặc điểm thực quản giãn ra, sau đó chít hẹp ở đoạn dưới – dấu hiệu “củ cải”. , ‘Mỏ chim’. Chiếu tia X giúp đánh giá nhu động thực quản và thấy nhu động thực quản giảm.
Nội soi dạ dày thực quản cho phép quan sát trực tiếp niêm mạc thực quản, tâm vị và dạ dày. Quan sát trực tiếp tổn thương là một ưu điểm của nội soi, ngoài giúp định hướng chẩn đoán còn giúp chẩn đoán phân biệt các tổn thương khác như u, ung thư thực quản, dạ dày… ngoài ra còn cho phép lấy bệnh phẩm. Thực hiện chẩn đoán bệnh lý khi cần thiết.
Nội soi dạ dày chẩn đoán chính xác rối loạn nhu động thực quản
Bệnh nhân nên được điều trị như thế nào?
Người bệnh rối loạn nhu động thực quản nên có những thay đổi lối sống phù hợp như ăn chậm, nhai kỹ, ăn thức ăn lỏng, tránh ăn xong nằm ngay, khi ngủ kê cao đầu. Tái khám định kỳ để tránh các biến chứng như bệnh trào ngược, viêm loét thậm chí là ung thư thực quản.
Điều trị nội khoa thường dùng thuốc chẹn kênh canxi như nifedipin và nhóm nitrat như isosorbide dinitrate, nitroglycerin; Chúng có hiệu quả trong việc giảm áp lực cơ vòng thực quản dưới. Ưu tiên chỉ định cho bệnh nhân cao tuổi có chống chỉ định thủ thuật hoặc phẫu thuật hoặc bệnh nhân chờ phẫu thuật.
Tuy nhiên, thuốc thường giảm hiệu quả sau một thời gian điều trị và có nhiều tác dụng phụ, cần đặc biệt thận trọng với bệnh nhân mắc đồng thời các bệnh tim mạch.
Các thủ thuật như nội soi tiêm botulinum toxin vào cơ thắt thực quản dưới, botulinum được chứng minh có tác dụng giảm co thắt cơ, giúp cân bằng quá trình hưng phấn và ức chế kiểm soát cơ thắt thực quản dưới.
Nhược điểm của phương pháp này là có thể gây viêm nhiễm, xơ hóa cơ do đó gây khó khăn cho phẫu thuật sau này, thường chỉ định điều trị ở những bệnh nhân lớn tuổi không có khả năng phẫu thuật. Thủ thuật nội soi nong thực quản bằng bóng có tỷ lệ thành công khá cao, tuy nhiên tỷ lệ nong lại cũng lớn khoảng 50%, biến chứng thường gặp sau nong là trào ngược dạ dày thực quản.
Phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất, việc lựa chọn mổ nội soi hay mổ hở tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
** Những thông tin cung cấp trong bài của trungcapyduoctphcm.edu.vn chỉ mang tính chất tham khảo, không thay thế cho chẩn đoán hay chữa bệnh.
Theo dõi fanpage trungcapyduoctphcm.edu.vn để biết thêm nhiều thông tin hữu ích: https://www.facebook.com/BenhvienHongNgoc/
Bạn thấy bài viết Rối loạn vận động thực quản có thoải mãn đươc vấn đề bạn đang tìm hiểu không?, nếu không hãy comment góp ý thêm về Rối loạn vận động thực quản bên dưới để Trung Cấp Y Dược Tại TPHCM có thể thay đổi & cải thiện nội dung tốt hơn cho các bạn nhé! Cám ơn bạn đã ghé thăm Website: trungcapyduoctphcm.edu.vn
Nhớ để nguồn bài viết này: Rối loạn vận động thực quản của website trungcapyduoctphcm.edu.vn
Chuyên mục: Sống khỏe